化疗

化疗是什么?

化疗是一种利用药物通过阻止癌细胞生长和分裂来杀死癌细胞的癌症治疗方法。这些药物是全身治疗，也就是说，这些药物通过血液流动，破坏全身的癌细胞。不幸的是，化疗也会损害一些健康的细胞并引起副作用。化疗可以缩小和/或防止胰腺肿瘤的生长。

化疗有哪些不同的类型?

目前，美国食品药品管理局(FDA)批准了四种治疗胰腺癌的化疗药物:ABRAXANE®(白蛋白结合紫杉醇)、Gemzar®(吉西他滨)、5-FU(氟尿嘧啶)和ONIVYDE®(伊立替康脂质体注射)。

吉西他滨(gemcitabine)于1996年获批用于不可切除的胰腺癌的治疗。研究也表明手术后使用Gemzar®是有好处的。这被称为辅助治疗。在使用Gemzar之前，5-FU被用作不可切除的胰腺癌的标准治疗。这两种药物至今仍在使用。

2013年9月，ABRAXANE®(白蛋白结合紫杉醇)被批准联合Gemzar®(吉西他滨)作为最常见的胰腺癌转移性腺癌的一线治疗。

ONIVYDE®(伊立替康脂质体注射剂)联合5-FU(氟尿嘧啶)和亚叶酸钙于2015年10月获批，用于治疗吉西他滨基础治疗后进展的转移性胰腺腺癌。

除了fda批准的四种药物，FOLFIRINOX是三种化疗药物(5-FU/亚叶酸盐、伊立替康和奥沙利铂)的联合用药，通常用于转移性胰腺腺癌的治疗。2010年，一项III期临床试验显示，接受FOLFIRINOX治疗的患者取得了积极的结果。由于这项研究的结果，FOLFIRINOX也被认为是转移性胰腺癌患者的标准治疗选择。然而，FOLFIRINOX的患者可能会比Gemzar®(吉西他滨单用)的患者经历更严重的副作用，所以这种组合通常用于健康到足以耐受潜在副作用的患者。

其他治疗胰腺癌的化学疗法仍在临床试验中。

化疗是否与其他治疗方法一起进行?

化疗可以单独进行，也可以与手术、靶向治疗、免疫治疗和/或放疗联合进行。当化疗和放疗结合使用时，通常使用低剂量的化疗。化疗可以作为一种“放射增敏剂”，可以增强放疗对肿瘤的作用。

最常与放疗联合使用的化疗药物是氟尿嘧啶(5-FU)和吉西他滨(Gemzar®)。5-FU是最常用的药物，因为与放疗联合使用有更多的经验，而且副作用更少。

为什么要使用化疗?

化疗可以缩小和/或防止胰腺肿瘤的生长，破坏手术前可能已经扩散的微小癌细胞，或减轻癌症引起的疼痛。

如何以及在哪里进行化疗?

化疗药物可以通过静脉进入血液(静脉)或通过口腔(口服)。通常，病人在医院、诊所或医生办公室接受化疗作为门诊治疗。每个疗程所需的时间取决于化疗的类型。在某些情况下，如果医生想在治疗期间监控病人，住院可能是必要的。

有什么副作用?

因为化疗攻击所有快速分裂的细胞，包括健康细胞，它可能会导致副作用。许多常见的副作用都可以用药物来治疗。具体的副作用取决于化疗的类型、剂量和治疗时间的长短。正常的、健康的、分裂迅速的细胞，包括骨髓、血细胞、毛囊细胞以及生殖和消化道的细胞，更有可能在化疗期间受到损害。医生和病人必须经常在可能的副作用和治疗的潜在益处之间取得平衡。重要的是要让医生知道任何副作用或疼痛。医生只有在病人告知的情况下才能改变治疗方法或治疗副作用。

下面的列表显示了一些常见的副作用，可能发生的化疗药物用于治疗胰腺癌。它还指出了一些处理这些副作用的潜在方法。这个列表并不全面。副作用因人而异，可能不会发生在每个接受治疗的人身上。

副作用管理建议

口味变化(食物可能有淡味或金属味)

避免吃味道不佳的食物。改变化疗和放疗的剂量可能会有所帮助。少吃多餐。吃酸的食物可以帮助克服金属味和苦味。冷的食物可能比热的食物更好吃。

乏力

用医生开的药物治疗。药物可以增加红细胞，帮助防止疲劳。营养学家可以对各种饮食变化提供指导。为了治疗疲劳，保持活动很重要。短距离散步可以增加能量。此外，在一天中进行短暂的休息可能会有帮助。

腹泻或腹部绞痛

在医生的指导下使用非处方或处方药治疗。在营养学家的指导下，还可以进行各种饮食变化。

脱发

避免频繁洗头，使用温和的洗发水。轻轻地把头发拍干，用宽齿梳子而不是刷子，避免使用发夹、橡皮筋、护发产品和吹风机。外出时戴上头巾。

手/脚综合症

(会导致手掌和脚掌发红、触痛、干燥和脱皮。还可能出现麻木或刺痛感。)

为避免手脚受伤，应穿棉质袜子或手套，并避免穿紧身鞋。双手在冷水中浸泡10分钟，然后涂抹温和的保湿霜或凡士林。用冰袋冷却皮肤也可以帮助缓解疼痛和压痛。询问你的医生口服维生素B6是否合适。

食欲不振

每天安排6-8次小餐和零食。医生开的药有助于刺激食欲。避免吃味道不佳的食物。改变化疗的剂量可能会有所帮助。少吃多餐。吃酸的食物可以帮助克服金属味和苦味。冷的食物可能比热的食物更好吃。

白细胞计数低

医生开的药物和/或化疗剂量的改变可以增加白细胞计数。

红细胞计数低

可能需要输血或医生处方的药物。化疗剂量的改变也可以提高红细胞计数。

低血小板计数

可能需要输血或医生处方的药物。化疗剂量的改变也可以提高血小板计数。

恶心和呕吐

用医生开的药物治疗。营养学家可以对各种饮食变化提供指导。少吃油炸的、辛辣的或油腻的食物。两餐之间喝凉的或室温的液体，保持水分，避免过度饱腹。使用晕动病腕带可能有助于控制恶心。试着穿宽松的衣服，呼吸新鲜空气。

口腔溃疡

吃柔软、潮湿、清淡的食物。避免辛辣和酸性食物。咖啡因和酒精会刺激口腔。用吸管喝水可能会有帮助。高蛋白食物可以帮助口腔溃疡更快地恢复。用凉水或苏打水的温和溶液漱口。使用软毛牙刷。

指甲的变化

不要咬指甲，不要把指甲角质层往后推，不要使用假指甲或假包裹。修指甲/修脚前要先咨询医生。做家务时戴手套，经常给手脚保湿。如果指甲发炎，可用抗菌肥皂或抗菌/抗真菌药膏治疗，以防止感染。

神经病变

(一种导致手脚刺痛或麻木的情况，有时身体其他部位也会出现这种情况。)

为保护手脚，应穿棉质袜子或手套，避免穿紧身鞋。同时，避免高温或低温。询问你的医生，止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药或其他治疗是否合适。

重要的是要让医生知道任何副作用或疼痛。医生只有在病人告知的情况下才能改变治疗方法或治疗副作用。

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