关于糖尿病和胰腺癌你需要知道的6件事

编者按:为了纪念宣布了PanCAN的早期检测计划就糖尿病和胰腺癌之间的联系，我们采访了Suresh Chari医学博士。Chari是MD安德森癌症中心消化内科的医学教授，也是PanCAN的成员科学和医学咨询委员会(SMAB)。他在发现新发糖尿病可能是胰腺癌的早期症状方面发挥了重要作用，他是PanCAN的早期检测计划指导委员会。根据Chari的说法，以下是关于糖尿病和胰腺癌需要了解的六件重要事情。

1. 长期的糖尿病是胰腺癌的(适度的)危险因素。长期的糖尿病可以被认为是风险因素为胰腺癌。它会使患病风险略微增加1.5到2倍。胰腺癌的其他危险因素包括吸烟、慢性胰腺炎(胰腺炎症)、家族病史胰腺癌，肥胖症和某些遗传综合征．
2. 糖尿病的持续时间很重要。如上文所述，患有糖尿病5年以上的人患胰腺癌的风险略高于平均水平。但是那些50岁以后新患糖尿病的人有将近1%的几率被诊断为胰腺癌在糖尿病诊断后的三年内。在这种情况下，胰腺肿瘤导致了糖尿病。
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3. 糖尿病也是胰腺癌的一种症状。人们认为，胰腺癌会导致体内细胞对一种关键激素——胰岛素产生抗性由胰腺产生这有助于调节血糖水平。在其他胰岛素抵抗的情况下(如肥胖)，胰腺中的胰岛素生产细胞会产生更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗。但胰腺癌似乎会阻止胰腺中产生胰岛素的细胞对这种胰岛素抵抗做出充分的反应。这会导致糖尿病的发展。值得注意的是，尽管胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)来自胰腺分泌激素的细胞，糖尿病既不是PNETs的症状，也不是危险因素。
4. 其他临床因素可以确定哪些新发糖尿病患者最有可能患胰腺癌。虽然一种新的糖尿病诊断可能是胰腺癌的早期症状，并为早期干预提供了机会，但糖尿病仍然是一种比胰腺癌更常见的疾病。额外的临床标准是必要的，以确定哪些糖尿病患者可能有更高的可能性有未诊断的胰腺肿瘤。一个将个人年龄、体重和血糖变化考虑在内的评分系统已经被开发出来，这些标准被纳入PanCAN的早期检测计划．


Chari与PanCAN的工作人员谈论了糖尿病、胰腺癌和早期检测

5. 糖尿病胰腺癌可以从早期发现中获益良多。糖尿病和胰腺癌都有模糊的症状，医生和患者可以忽略这些症状，而且如果及早准确诊断，这两种病都可以更容易控制。对于研究人员和临床医生来说，制定策略以确保所有患者都能尽早得到正确诊断是很重要的。
6. PanCAN的早期检测项目和其他项目正在研究糖尿病和胰腺癌之间的关系。PanCAN及其捐助者正在向“早期检测计划”投资2500万美元，这将回答是否腹部成像测试在诊断糖尿病的时候可以导致胰腺癌的早期发现。这项研究的主要目标是在可以手术切除的情况下诊断出更多的胰腺癌患者。我们还将收集参与者的血液样本，这些样本将与美国国家癌症研究所(NCI)领导的一项研究的样本汇集，该研究也观察了新发糖尿病患者。最终目标是开发出一种筛查方法，使医生能够在一小部分患者中更快地发现胰腺癌。

观看Chari的采访视频，谈论胰腺癌和糖尿病的关系，以及胰腺癌早期发现的努力(拍摄于2017年11月)。