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良好的营养护理可以改善结果，对你的生活质量至关重要。胰腺癌行动网强烈建议患者使用胰酶，并咨询注册营养师。
什么是胰酶？
胰酶有助于分解脂肪、蛋白质和碳水化合物。一个功能正常的胰腺每天向十二指肠分泌大约8杯胰液。这种液体含有胰酶帮助消化，碳酸氢盐在胃酸进入小肠时中和胃酸。
胰腺酶的类型及其作用
脂肪酶
影响：
脂肪酶与来自肝脏的胆汁一起作用，分解脂肪分子，使其被人体吸收和利用。
短缺可能会导致:
- 缺乏所需的脂肪和脂溶性维生素。
- 腹泻和/或脂肪性便。
蛋白酶
影响：
蛋白酶分解蛋白质。它们有助于保持肠道免受细菌、酵母和原生动物等寄生虫的侵害。
短缺可能会导致:
- 因蛋白质消化不完全而引起的过敏或形成有毒物质。
- 增加肠道感染的风险。
淀粉酶
影响：
淀粉酶将碳水化合物(淀粉)分解成更容易被身体吸收的糖。这种酶也存在于唾液中。
短缺可能会导致:
- 由于结肠中未消化淀粉的作用而引起的腹泻。
服用胰酶的原因
胰腺功能不全是指胰腺不能分泌消化所需的酶。胰腺酶含量不足在胰腺癌患者中很常见。当胰腺不能产生足够的酶来分解食物时，就需要胰酶的产物。医生有时会给吸收不良的病人开消化酶，包括胰酶。这些产品有助于促进食物的消化和吸收。
一些可能导致胰腺功能不全的情况包括手术(惠普尔手术或全胰腺切除术)，胰腺或胆管(携带胰液或胆汁的管道)堵塞或狭窄，胰腺或十二指肠肿瘤，囊性纤维化或胰腺炎。
与胰酶功能不全相关的一些症状包括：
- 消化不良感
- 饭后抽筋
- 大量的气体
- 恶臭的气体或粪便
- 漂浮或油腻/油腻大便
- 浅色、黄色或橙色的凳子
- 频繁的凳子
- 便溏
- 减肥
有这些症状的患者应与其医疗团队讨论补充胰酶是否对他们有益。
大约25%接受Whipple手术的患者会有长期吸收不良，需要终生服用补充酶。其他患者可能在手术后数月或数年内需要酶。接受放射治疗和Whipple手术的患者更有可能出现长期吸收不良。即使服用了酶替代产品，这些患者的脂肪吸收通常也不会恢复正常。在这种情况下，目标是消除腹泻，恢复足够的营养，防止体重减轻。
MCT(中链甘油三酯)油可能有助于控制不可控吸收不良患者的体重减轻。MCT油是一种热量丰富的脂肪，它绕过了通常的脂肪吸收，并迅速被身体吸收。它天然存在于椰子油、棕榈仁油和黄油中。MCT油被添加到一些医疗营养补充剂中，也可以单独购买作为营养补充剂。口服营养补充剂可以促进体重增加，帮助增加力量和体力活动，并改善生活质量。
在胰头不能切除（不可手术）的癌症患者中，胆管和/或胰管阻塞是常见的。对于这些患者，胰酶替代疗法、营养咨询和胆管引流的联合治疗可以防止体重减轻和改善症状。
补充胰酶的来源
胰酶产品有处方和非处方两种形式。不同品牌的胰酶产品并不完全相同。所有处方胰酶产品均受美国食品和药物管理局（FDA）监管，以确保其有效性、安全性和生产一致性。
非处方胰酶补充剂无需处方即可获得。由于它们被归类为膳食补充剂而非药物，FDA不控制它们的生产。虽然要求非处方补充剂制造商确保其产品的安全性，但没有控制从一批到下一批的生产一致性。因此，这些产品不推荐用于胰腺癌患者。
胰酶的推荐类型和剂量必须因人而异。大多数人应该在吃零食的时候摄入1万到2万个脂肪酶单位，在吃饭的时候摄入2万到4万个脂肪酶单位。患者每顿饭(假设每天4顿)不应超过每公斤体重2500个脂肪酶单位。例如，一个体重150磅(68公斤)的人可以在一顿饭中安全地摄入多达17万个单位的脂肪酶。有些人在整个护理过程中适应不同剂量的酶。定期与医生或营养师讨论适当的胰酶类型和剂量是很重要的。
处方胰酶
所有处方酶均来自猪源。如果一个人对猪产品过敏，请咨询医生和/或营养师，寻求其他选择。
经美国FDA批准：
克瑞翁®胶囊
Pancreaze®胶囊
Pertzye®胶囊
Viokace®胶囊
Zenpep®胶囊
服用胰酶
医生可能会开一些降酸药物来帮助提高某些胰酶产品的疗效。减酸药物包括质子泵抑制剂，如埃索美拉唑(Nexium®)或奥美拉唑(奥美拉唑(奥美拉唑®))和H2阻断剂，如法莫替丁(Pepcid®)、西咪替丁(Tagamet®)和雷尼替丁(Zantac®)。并不是所有的胰酶产物都需要降酸药物来达到最佳活性。向医生、营养师或药剂师咨询降酸药物是否有益。
从胰酶中获得最佳效果的提示：
- 每顿饭或含有脂肪的零食中都要加入酶，尤其是肉类、乳制品、面包和甜点。
- 从必要的最小剂量开始。根据胰腺功能不全的严重程度进行调整。由于可能需要不时进行进一步的修改，与你的医生或营养师保持开放的对话是很重要的。
- 在吃饭或吃零食的时候服用这些酶。这对酶的正常运作非常重要。当服用多种酶时，在用餐开始时服用一些，其余的在用餐的不同时间点服用。如果忘记或只在餐后服用酶，酶通常不会起很好的作用。
- 在用餐时用液体吞下完整的药片和胶囊。一些酶产品有一种特殊的涂层，以防止在胃里分解。除非你的医疗团队指导，否则药片不能被碾碎或咀嚼。
- 如果反复地在嘴里保持一段时间，某些胰酶产物可能会开始消化粘膜并引起刺激。这会导致口腔、嘴唇和舌头疼痛。如果胶囊吞咽困难，打开胶囊，将其内容物加入一勺软性食物中，不需要咀嚼，可以立即吞咽。推荐的食物有苹果酱、明胶、杏泥、香蕉或红薯。
- 为了促进酶的功能，吞咽前不要将胶囊（微球）的内容物与牛奶、奶油冻、冰淇淋或其他乳制品混合。这些食品的pH值较高，可能会溶解微球的涂层，并在到达胃之前破坏酶的活性。
- 如果同时服用含钙或镁的抗酸剂，如Maalox®、Mylanta®、Tums®、Rolaids®等，胰酶可能会降低疗效。
- 在酶过期前使用;否则，它们可能会失去效力。
胰酶的副作用
胰酶最常见的副作用是便秘。酶也可能引起恶心、腹部痉挛或腹泻，尽管这些症状不太常见。
如果出现任何过敏或过敏反应的迹象，停止使用胰酶。由于猪被用于制备处方酶，对猪产品有过敏或宗教指导的人应该与他们的药剂师、营养师或医生一起寻找合适的酶制剂。胰酶可降低某些铁盐的吸收。告诉医生和注册营养师目前所有的药物和医疗状况，同时讨论胰酶的使用。
如果适当使用，胰酶可以帮助预防体重减轻和控制与胰酶不足相关的症状。请医生给你开适当的胰酶。
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